目的：探讨 IgA 肾病病理与中医虚证的关系。方法：多家医院协作的前瞻性研究方法收集数据，对研究对象行肾穿刺活检病理诊断，进行 Hass 分级、牛津分类、Katafuchi 积分和蒋镭评分，同步进行中医虚证辨证分类，分析各病理指数与中医虚证候的关系。结果：HassⅠ~Ⅱ级气虚类和无虚可辨（简称无虚）类相对较多；HassⅢ级气阴两虚类最多；HassⅣ级肝肾阴虚（简称阴虚）类最多；HassⅤ级脾肾阳虚（简称阳虚）类最多。牛津分类中，M1阳虚类最多；S1气阴两虚类最多，其次为阳虚类；E1、T1阳虚类最多，其次为阴虚类；T2阳虚类最多。Katafuchi 总积分阳虚类最高，其后为阴虚类、气阴两虚类；肾小球病变积分包括肾小球增生、球性硬化评分阳虚类高于其他类型，小球节段性病变积分阳虚类和气阴两虚类高于气虚类与无虚类；小管间质病变积分阳虚类高于其他4类、阴虚类高于其余3类；血管病变积分阳虚和阴虚类高于其他3类。蒋镭评分，内皮细胞增生积分阳虚类和阴虚类高于其他3类；破坏血管袢活动性病变积分气阴两虚类高于无虚类。结论：IgA 肾病病理分级、分类及2种病理积分与中医虚证类型具有一定相关性，中医虚证类型一定程度上可以反映 IgA 肾病病理改变程度及预后，对 IgA 肾病中医微观辨证具有参考意义。
作者：万廷信；戴恩来；王文革；刘天喜；刘沨；徐成亮；李银霞；李建忠；杨百泉
来源：中国中西医结合肾病杂志 2014 年 8期
