目的：回顾性分析伴毛细血管襻纤维素样坏死局灶增生性 IgA 肾病（IgAN）的临床病理特点及预后，探讨纤维素样坏死在 IgAN 的意义。方法：对55例伴纤维素样坏死局灶增生性 IgAN 患者的临床、实验室、病理表现及预后进行回顾性分析；并与同期60例不伴有纤维素样坏死的局灶增生性 IgAN 进行比较。结果：两组患者临床均可表现为隐匿性肾小球肾炎，肾炎综合征及肾病综合征。坏死组近一半的患者有前驱感染史及血 IgA 升高，多数患者24 h 尿蛋白定量大于1 g，常伴发作性肉眼血尿。病理方面，坏死组伴发局灶新月体形成更常见。随访结束时，两组患者的肾脏生存率在随访期内差异无统计学意义。结论：伴纤维素样坏死的局灶增生性 IgAN 与对照组比较，尿蛋白大于1 g，前驱感染，发作性肉眼血尿及血 IgA 升高更常见。可出现肾功能异常。经积极治疗预后与非坏死组比较差异无统计学意义。
作者：谭敏；张铮；邹古明；李文歌
来源：中国中西医结合肾病杂志 2015 年 6期
