目的 探索少量蛋白尿IgA肾病 (IgAN) 患者镜下血尿发生与病理指标的相关性.方法 回顾性分析2007年1月1日至2012年12月31日在解放军总医院经肾穿刺活检首次诊断的原发性IgAN、尿蛋白<0.5 g/24 h且无肉眼血尿患者.采集患者肾穿刺活检前1周内的血压、尿蛋白定量、尿红细胞形态及计数、肾功能等指标.肾活检后的病理指标按照IgAN牛津分型更新版评价, 采用Poisson回归分析镜下血尿水平与病理指标的相关性.结果 共纳入尿蛋白<0.5 g/24 h的IgAN患者88例, 其中无镜下血尿组22例, 非满视野镜下血尿组58例, 满视野镜下血尿组8例.Poisson回归分析显示在校正患者的尿蛋白和肾功能 (e GFR) 水平后, 新月体形成 (OR 6.55, 95％CI 2.6815.98) 和系膜细胞增殖 (OR 4.92, 95％CI 1.7513.83) 与IgAN患者镜下血尿水平相关, 系膜细胞增殖病变与节段硬化或球囊粘连病变存在交互作用 (OR 3.82, 95％CI 1.3011.25) .结论 在蛋白尿少于0.5 g/d的IgAN患者中, 患者镜下血尿水平相关的病理因素主要是增殖性病变, 包括系膜细胞增殖和新月体形成.系膜细胞增殖病变合并节段硬化和 (或) 球囊粘连病变, 与镜下血尿水平的相关性显著增加.
作者：段姝伟；张岩；吴杰；孟金铃；刘述文；谢院生；蔡广研
来源：中华肾病研究电子杂志 2018 年 7卷 3期
