目的：分析慢性肾脏病患者中的主动脉夹层的病例特点、治疗及预后。方法：从2005年1月1日~2015年6月30日间就诊温州医科大学附属第一医院的421例主动脉夹层患者中,筛选出40例合并慢性肾脏病患者,收集其临床资料并随访其预后,同时将其与未合并慢性肾脏病的372例主动脉夹层患者的临床资料进行比较。结果：40例慢性肾脏病患者中最常见的病因为高血压良性肾小动脉硬化、慢性肾小球肾炎、痛风性肾病。其中21例接受药物保守治疗,13例接受介入治疗,6例接受手术治疗。 log-rank检验显示合并慢性肾脏病的B型主动脉夹层患者中内科保守治疗者预后差于介入治疗者(P=0.011)。与未合并慢性肾脏病的主动脉夹层患者相比,合并慢性肾脏病者高血压更加普遍(P<0.001),较少表现为突发胸背部疼痛(P=0.001),更易于因其他疾病进行影像学检查时被发现(P=0.002),更倾向于内科保守治疗(P=0.005)。结论：合并慢性肾脏病的主动脉夹层患者较少表现为突发胸背部疼痛,对慢性肾脏病患者的心血管系统疾病筛查时还需关注大动脉的病变,此类患者,尤其是B型主动脉夹层患者或需选择更积极的介入治疗以改善预后。
作者：黄佩佩；苏震；舒丹桦；陈茹；尤小寒
来源：中国中西医结合肾病杂志 2016 年 17卷 4期
