目的 分析中低温停循环(鼻咽温21℃～ 25℃)的急性主动脉夹层术后急性肾衰竭(acute kidney failure,AKF)患者死亡原因和5年生存率,探讨AKF患者中期死亡的影响因素.方法 2009年2月至2015年3月在我院行急诊主动脉夹层手术的患者,术前肾脏替代治疗者除外,记录年龄、性别、心血管疾病史、术前血肌酐和术中体外循环情况.根据AKF定义为术后肾功能恶化,需要肾脏替代治疗.分AKF组并出院后进行电话随访.Kaplan-Meier曲线进行生存率分析,Cox回归法分析中期死亡的危险因素.结果 524例急性主动脉夹层患者入选,术后51例发生AKF,发生率9.7％ (51/524).平均随访30.5个月.术后30天AKF患者12例死亡,病死率23.5％(12/51),死亡原因7例脑血管病变(58.3％,7/12),3例下肢缺血(25％,3/12)和2例低心排血量综合征(16.7％,2/12).术后1年死亡2例,1例多脏器功能衰竭,1例截瘫肺部感染.术后5年因远端吻合口漏二次手术死亡1例.Cox回归显示糖尿病增加AKF患者中期死亡风险(OR 8.26,P=0.01).AKF患者总体5年生存率56％,根据术前血肌酐≥200 mol/L和血肌酐＜200mol/L分两组进行比较,5年生存率差异无统计学意义(50％对57％,P＞0.05).结论 急性主动脉夹层术后AKF发生率9.7％.AKF术后5年生存率56％,术前血肌酐水平不影响5年生存率.糖尿病增加中期
作者：尚蔚；马敏；葛翼鹏；刘楠；侯晓彤；孙立忠
来源：中华胸心血管外科杂志 2017 年 33卷 5期
