目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)在Ⅰ型心肾综合征(CRS)患者早期选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗中的参考价值.方法:选择温州市人民医院2015年07月～ 2018年07月收治的Ⅰ型CRS患者,确诊后24h内收集患者尿液标本,用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)检测尿KIM-1水平,同时统计确诊Ⅰ型CRS之后72 h内接受CRRT的机率;根据患者72 h内是否需要接受连续性肾脏替代治疗(CRRT),分为非CRRT组和CRRT组,对两组进行对比分析;通过ROC曲线下面积评价尿液KIM-1浓度在预测Ⅰ型CRS患者需CRRT的价值.结果:总共收集132例Ⅰ型CRS患者,男性占44.7％,年龄21岁～96岁,平均(68.2±16.6)岁,57例患者最后接受CRRT治疗;2组患者在年龄、24 h呋塞米用量、NT-proBNP、尿KIM-1浓度上在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05);尿KIM-1预测患者需CRRT治疗的ROC曲线下面积为0.803(95％ CI:0.719 ～0.886,P＜0.01);根据ROC曲线,将尿KIM-1早期预测Ⅰ型CRS患者需CRRT的切点值定为20.85 pg/ml.cr左右,此时预测的敏感度、特异度、约登指数和准确性分别是70.2％、86.7％、0.569和78.8％,阳性预测值和阴性预测值分别为79.5％和78.3％.结论:尿KIM-1水平在早期预测Ⅰ型CRS患者需CRRT治疗有一定的应用价值.
作者：徐建国；周菲美斯；侯赛妙
来源：中国中西医结合肾病杂志 2019 年 20卷 9期
