目的 探讨白细胞介素-18(IL-18)联合肾损伤分子-1(KIM-1)对重症医学科(ICU)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的急性肾损伤(AKI)患者28 d病死率的预测价值,并寻找CRRT的启动时机.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年6月至2018年2月河北医科大学第四医院ICU收治的行CRRT的AKI危重症患者,并根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南定义分为AKI 2期组和AKI 3期组.记录所有入选患者的基本生命体征,机械通气患者的呼吸机参数.行CRRT前留取尿标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-18和KIM-1水平.电话随访患者28 d生存情况;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估尿IL-18和KIM-1对预后的预测价值.结果 研究期间共收治38例患者,排除ICU住院时间＜3 d、慢性梗阻性肾脏疾病、腹腔内高压、留取尿标本前4 h内曾应用利尿剂、留取尿标本前已进行肾脏替代治疗患者,最终纳入30例,其中AKI 2期12例,AKI 3期18例.AKI 2期与AKI 3期两组患者间性别、年龄、身高、体重、基本生命体征、基础肾功能及病情严重程度等基础医学特征比较差异均无统计学意义.与AKI 2期组相比,AKI 3期组患者尿KIM-1水平明显升高〔ng/L :6 195.6(5 892.6,7 935.4)比5 487.5(4 769.8,6 353.4),P＜0.01〕,但尿IL-18水平差异无统计学意义〔ng/L :52.1(48.1,62.6
作者：霍焱；张坤；胡振杰
来源：中华危重病急救医学 2019 年 31卷 7期
