目的探讨脓毒症伴急性肾损伤（AKI）患者连续性肾脏替代治疗（CRRT)最佳开始时机。方法选择浙江省人民医院ICU在2011年1月至2015年1月期间收治的脓毒症伴AKI并接受CRRT治疗的112例成年患者，根据CRRT治疗前的KDIGO-AKI分期，将处于AKI-1期或2期的患者归于早期组（52例），而AKI-3期的患者则归于晚期组（60例）。比较两组患者的急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、平均动脉压、乳酸水平、WBC、血红蛋白、血小板计数、机械通气时间、ICU住院时间、28 d生存率、住院病死率情况。同时采用Kaplan-Meier生存分析法绘制早期组和晚期组患者的生存曲线，并用Log-Rank检验进行比较分析。结果两组患者CRRT治疗前的APACHEⅡ评分、平均动脉压、乳酸水平、血小板计数等方面比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05），与早期组患者比较，晚期组患者的SOFA评分[（9.6±4.3）分vs.（7.4±2.9）分，t=3.171，P=0.002]、WBC[（15±8）×109/L vs.（12±9）×109/L， t=2.273，P=0.025]及住院病死率[70
作者：陈敏华；孙仁华；李茜
来源：中华危重症医学杂志（电子版） 2016 年 9卷 3期
