目的:通过静息态fMRI观察中药开心解郁方治疗血管性抑郁症(VD)前后患者脑功能的变化,从神经元自发活动初步探究其疗效的脑机制.方法:从临床试验研究中随机选取中药开心解郁方组和西药盐酸氟西汀组各7例行fMRI扫描,采用脑功能成像软件REST处理数据,比较2组在治疗前后全脑低频振幅(ALFF)值、局部一致性(ReHo)值的变化.结果:与基线比较,中药组和西药组在治疗8周后量表汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分均显著下降(P<0.01);2组HAMD量表积分组间比较差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,2组ALFF值变化的共同脑区主要在左侧前额叶下回,2组ReHo值变化的共同脑区主要在顶叶小叶、颞下回.治疗8周后,与西药组相比,中药组ALFF值降低的脑区有右侧前额叶下回三角部、右侧背外侧前额叶上回、双侧中央前回,ALFF值升高的脑区有右侧颞下回、右侧前楔叶;ReHo值降低的脑区有右侧额中回、左侧中央前回,ReHo值升高的脑区有左侧颞上回、左侧小脑.结论:开心解郁方具有抗抑郁作用,其临床疗效与盐酸氟西汀相当.随着症状的改善,部分抑郁症相关脑区的脑功能也随之改变,这可能是药物抗抑郁疗效脑机制之一;中西药2组治疗前后脑功能发生改变的脑区不一致,推测可能与开心解郁方和盐酸氟西汀治疗VD作用脑机制不同有关.
作者：谭赛；方继良；黄世敬；洪洋；包岩；张勇；裴静；吴巍；韩铭；张磊；孙梦云
来源：中国中西医结合影像学杂志 2017 年 15卷 3期
