目的:探讨双能量CT定量参数联合形态学特征对乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)的诊断价值.方法:回顾性分析经术后病理证实的135例(227枚腋窝淋巴结)乳腺癌患者.根据病理结果,分为转移性淋巴结组(92枚)和非转移性淋巴结组(135枚).收集淋巴结形态学特征,包括最大短径、长短径比值、形状、边缘、强化程度和淋巴门结构.测量双能量CT定量参数,包括动脉期和静脉期标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λHU)及标准化有效原子序数(nZeff).2组间形态学特征和双能量CT定量参数的比较采用χ2检验或非参数检验.使用多因素logistic回归分析筛选影响腋窝淋巴结转移的独立预测因素,分别构建形态学特征模型、双能量CT定量参数模型和联合模型.采用ROC曲线评估各模型的诊断效能,计算AUC、敏感度和特异度.结果:多因素logistic回归分析表明,形态学特征中最大短径≥5 mm(OR=2.345,P=0.001)、长短径比值<2(OR=4.542,P<0.001)及淋巴门结构消失(OR=6.436,P<0.001),双能量CT定量参数中静脉期λHU(OR=2.235,P<0.001)和静脉期nZeff(OR=5.688,P<0.001)升高是乳腺癌患者ALNM的独立预测因素.构建的形态学特征模型、双能量CT定量参数模型及联合模型的AUC分别为0.796、0.819和0.884;联合模型的诊断效能明显优于其他2个模型(Z=3.852和3.291,均P<0.0
作者：吴天斌；林桂涵；陈炜越；陈春妙；应海峰；纪建松
来源：中国中西医结合影像学杂志 2023 年 21卷 3期
