目的 了解中医院医师对非瓣膜性房颤患者华法林抗凝的理解程度,调查医师临床实际使用华法林时合用中药情况.方法 设计调查方案,现场问卷调查中医院医师,随后进行华法林抗凝使用专项培训,调查培训后半年内医师对房颤患者的华法林使用及中药合用情况.结果 问卷调查显示86.67％医师同意高危以上的非瓣膜性房颤患者需要长期使用华法林,但临床上积极使用华法林的只有6.67％;仅有16.00％医师完全了解《华法林抗凝治疗的中国专家共识》内容,少于16.00％的医师能够经常使用CHADS2和HAS-BLED评分表对房颤患者进行风险评估;高达82.67％的医生习惯使用中药/中成药治疗房颤,却只有10.67％医师完全了解中药/中成药对华法林抗凝作用存在影响;培训后间隔半年,调查CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分≥2分的66例房颤患者,使用华法林的患者15例,占22.73％,但定期监测INR的仅占使用华法林的33.3％(占66例的7.5％),维持国际标准化比值(INR)达标的更低至26.7％(占66例的6.1％);使用中药/中成药的合计63.7％,较培训前82.7％有所下降.结论 在强化华法林抗凝理论培训同时,应该减轻医生的顾虑,促进华法林的合理使用.医生应及时追踪了解对华法林有影响的中药类制剂品种,在中药合用华法林时,适量调整华法林剂量并强化INR监测.
作者：何晓；庄岚清；李有为
来源：中国中医急症 2015 年 24卷 11期
