目的：分析国内文献报道的硬金属肺病（HMLD）的特点，为制订其诊断标准提供依据。方法在“中国知网”和“万方医学网”数据库检索汇总2000年1月至2015年5月国内公开发表的 HMLD 病例报道文献，筛选9篇文献共计11例患者进行分析。结果11例患者中男性7例，女性4例；年龄中位数（M）为32.0（22.0～49.0）岁，硬金属粉尘接触工龄 M为5.0（1.0～10.0）年。工种包括磨切、磨削、打磨、镍氢电池制造和电焊等。发病潜伏期M为5.0（3.0～20.0）年。主要症状为咳嗽，以干咳为主，伴有气喘、胸闷、劳力性呼吸困难、胸痛及咯痰；缺氧体征不明显。实验室检查偶见周围血淋巴细胞数计数减少，血清抗核抗体升高。肺功能主要表现为限制性通气功能障碍，弥散功能降低。胸部影像学可表现为磨玻璃影、斑片状影、网状影和结节影等。11例患者肺活检组织病理学检查结果均显示巨细胞间质性肺炎样改变。3例患者行支气管肺泡灌洗液检查，均检测到大量多核巨细胞。通过脱离硬金属粉尘接触，使用糖皮质激素治疗，患者症状及胸部影像学改变好转。结论国内 HMLD 病例特征性病理表现为巨细胞间质性肺炎，糖皮质激素治疗有一定效果。根据可靠的硬金属粉尘接触史，结合呼吸系统损害的临床表现、胸部影像学及肺组织病理学检查结果可明确诊断
作者：罗英男；李西西；闫永建
来源：中国职业医学 2015 年 6期
