目的:探讨胎盘植入性疾病患者子宫部分切除术后再次妊娠孕期及分娩的风险因素及管理方案。方法:回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日于广州医科大学附属第三医院因胎盘植入行子宫部分切除术后再次妊娠的12例患者前置胎盘和(或)胎盘植入复发率、术中出血情况、子宫情况、终止妊娠周数、合并症和并发症情况、分娩方式、新生儿情况及产褥期恢复等因素。结果:(1)12例再次妊娠病例中，1例发生瘢痕处妊娠，其余11例均为宫内妊娠；除1例出现胚胎停育外，余11例早期胚胎发育均良好(含瘢痕处妊娠)，未出现胚胎发育不良。(2)12例患者中早孕人工流产4例(终止妊娠孕周为孕6~8周)，中孕引产1例(终止妊娠孕周为孕13+周)。(3)活产7例(分娩孕周为孕36~38周)分娩方式为剖宫产，其中中央型前置胎盘合并胎盘植入1例行全子宫切除术，以上手术均术程顺利，血流动力学基本稳定，术后未转重症监护室，活产者新生儿无明显异常，患者术后恢复良好。结论:(1)胎盘植入性疾病行子宫部分切除术保留生育功能者，再次妊娠有机会正常孕育至分娩。(2)行子宫部分切除术后的再次妊娠存在瘢痕妊娠、胎盘异常及子宫破裂的风险，孕期建议在医生严密观察下继续妊娠及分娩。
作者：吴文诗；魏宋荃；李桂民；郑晓芳；孙雯；陈敦金；余琳
来源：中华产科急救电子杂志 2023 年 12卷 3期
