目的 了解初治耐多药肺结核的临床疗效及其转归,以进一步提高对初治耐多药肺结核的认识.方法 选取上海市肺科医院2006年1月至2009年1月收治的耐多药肺结核患者408例,分为初治组及复治组,观察两组间临床疗效、不良反应等,同时采用队列分析方法对两组转归进行比较,统计学方法应用x2检验.结果 初治组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合或缩小率均明显高于复治组,而不良反应发生率在两组间差异无统计学意义(x2=o.434,P＞0.05).初治组89例,治愈66例(74.16％),完成疗程8例(8.99％),失败7例(7.87％),死亡3例(3.37％),失访5例(5.62％)；复治组319例,治愈134例(42.01％),完成疗程31例(9.72％),失败116例(36.36％),死亡12例(3.76％),失访26例(8.15％)；初治组治愈率明显高于复治组,两组间差异有统计学意义(x2=28.783,P＜0.01).可能的影响因素有患者病程、病灶及空洞范围、一般营养状况、合并症及结核分枝杆菌耐药程度等.结论 耐多药肺结核患者中,初治组临床疗效及转归明显好于复治组.加强结核病患者的耐药性监测,早期发现并及时更改化疗方案可提高治愈率.
作者：郝晓晖；姚岚；唐神结；刘一典；孙华
来源：中华传染病杂志 2012 年 30卷 3期
