目的：分析慢加急性肝功能衰竭（ACLF）患者腹腔穿刺后严重出血并发症的发生率及其危险因素。方法前瞻性选取2010年1月至2013年12月在福建医科大学附属第一医院住院治疗的确诊为 ACLF 且进行1次以上腹腔穿刺的患者，观察术后腹腔或腹壁出血并发症的发生率。记录每次操作前3 d 内的指标。连续变量采用 t 检验，离散变量采用卡方检验，采用二元 Logistic 回归方法分析术后出血的危险因素。结果2010年1月至2013年12月入组185例 ACLF 患者，共进行525次腹腔穿刺术，其中289（55．0％）次为诊断性腹腔穿刺，236（45．0％）次为腹腔穿刺放腹水治疗。最终观察到16（3．0％）例出血事件，其中4例为腹壁血肿，12例为腹腔内出血。根据是否出现出血并发症，将所有患者分为出血组和未出血组，两组在年龄、性别、Child-Pugh 评分、穿刺腹水量、是否存在肝硬化基础、血小板计数、凝血酶时间等方面差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。出血组 PT、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及终末期肝病模型（MELD）评分显著高于未出血组，纤维蛋白原水平则低于未出血组（均 P ＜0．05）。多因素回归分析提示，低纤维蛋白原血症是腹腔穿刺后出血的独立危险因素（OR＝0．105，95％CI ：0．018～0．608，P ＝0．
作者：林苏；王明芳；朱月永；曾达武；董菁；陈靖；郑琦；刘豫瑞；江家骥
来源：中华传染病杂志 2015 年 5期
