目的 探讨抗结核药所致肝损伤(ATDILI)的发生率、危险因素及其对结核病患者治疗结局的影响.方法 对参加全程督导治疗策略(DOTS)的121例抗结核治疗后发生ATDILI的患者和817例未发生ATDILI的患者进行回顾性队列研究,应用二分类Logistic回归进行单因素、多因素分析筛选出ATDILI的危险因素,两组治疗成功率和耐药转变率比较采用x2检验,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较两组痰抗酸杆菌涂片和培养阴转率,以及肺部空洞闭合率.结果 ATDILI总的发病率为12.9％(121/938).Logistic回归模型筛选为ATDILI的独立危险因素包括HBsAg和HBeAg均阳性的HBV携带者(OR=4.29,95％CI:2.15～8.58,P＜0.01)、合并系统性红斑狼疮(OR=3.34,95％CI:1.46～7.63,P=0.004)、血浆白蛋白≤25 g/L(OR=3.14,95％CI:1.50～6.58,P=0.002)和嗜酒(OR=1.79,95％CI:1.14～2.82,P=0.012).ATDILI组治疗失败率显著高于非ATDILI组[19.1％(24/121)比8.0％(65/817),OR=2.86,95％CI:1.71～4.78,P＜0.01],ATDILI组耐药转变率与非ATDILI组比较,差异无统计学意义[4.1％(5/121)比1.7％(14/817),P＞0.05].ATDILI组痰涂片或培养阴转率[85.4％(41/48)比94.0％(298/317),x2=38.912,P＜0.01]和空洞闭合率[84.6％(22/26)比93.0％(198/213),x2=20.709,P＜0.01]均显

作者：孙勤；孙雯雯；沙巍；桂徐蔚；肖和平

来源：中华传染病杂志 2015 年 33卷 12期