目的：了解病毒学反弹的 CHB 患者中 HBV 多聚酶基因序列的情况。方法收集出现病毒学反弹的 HBV 感染者141例，患者的血清样本，患者中诊断符合 CHB 者59例，符合肝硬化者68例，符合原发性肝细胞癌患者14例。曾用阿德福韦酯（ADV）治疗患者51例，曾用拉米夫定（LAM）或替比夫定（LdT）治疗患者39例，曾用恩替卡韦（ETV）治疗患者10例，曾用 LAM 或 LdT 序贯 ADV治疗患者41例。利用 PCR 产物直接测序法检测外周血 HBV DNA 多聚酶基因序列。不同治疗组变异发生率的比较采用χ2检验。结果141例 HBV 感染者中曾用 ADV 治疗组出现耐药变异20例（20／51，39．2％），曾用 LAM 或 LdT 治疗组出现耐药变异28例（28／39，71．8％），应用 ETV 治疗组出现耐药变异3例（3／10），LAM 或 LdT 序贯 ADV 治疗组出现耐药30例（30／41，82．1％）。出现耐药变异频数最多的为 rtM204I／V／S （35．5％），其次为 rtL180M （22．7％）变异，再次为 rtA181T／V 变异（19．1％）。结论 LAM 或 LdT 序贯 ADV 治疗后出现耐药变异发生率最高，ETV 耐药变异率最低。
作者：汪莉萍；李春杨；韩方正；段花玲；颜学兵
来源：中华传染病杂志 2016 年 34卷 10期
