目的 探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)对严重脓毒症、脓毒性休克患者心肌抑制(SMD)的预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,对84例严重脓毒症、脓毒性休克患者进行脉搏指示剂连续心排血量监测(PiCCO),根据心功能指数 (CFI) 分为心肌抑制组(37例)和心肌非抑制组(47例);于入院第1天进行心脏多普勒超声检查,测量左心室射血分数(LVEF).根据28 d病死率分为生存组和死亡组.于入院第1、3、5天动态观察血清sCD14-ST、B型钠尿肽(BNP)、TNF-α、肌钙蛋白 Ⅰ (cTnⅠ)和血流动力学指标变化.两组间符合正态分布的计量资料比较采用t检验,非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ2检验.结果 入院第1天心肌抑制组患者心脏指数(CI)、全心射血分数(GEF)和左心室收缩力指数(dPmax)均低于非抑制组,差异均有统计学意义(均P<0.01);血清sCD14-ST、TNF-α 和BNP水平均高于非抑制组,差异均有统计学意义(均P<0.01).84例脓毒症患者血清sCD14-ST水平与BNP、TNF-α呈正相关(r值分别为0.204和0.516,P值分别<0.05和0.01).第1天sCD14-ST预测脓毒症心肌抑制的受试者操作特征曲线下面积(AUC)为0.782,当其截断值为988 mg/L,其敏感度为89.2
作者：李真玉；田虹；陈兵
来源：中华传染病杂志 2017 年 35卷 6期
