目的:探讨脑脊液第二代测序技术诊断艾滋病相关进行性多灶性白质脑病(progressive multifocal leukoencephalopathy,PML)患者的临床表现、影像学表现、脑脊液表现、治疗和预后特点。方法:纳入2017年10月至2019年1月上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的10例通过第二代测序技术诊断为艾滋病相关PML的患者,分析其临床资料。采用描述性分析。结果:10例艾滋病相关PML患者中,男8例,女2例;年龄为(38.7±8.2)岁。CD4
+T淋巴细胞计数中位数为46/μL,人类免疫缺陷病毒RNA中位数为5.99×10
4拷贝/mL。10例患者中,4例表现为运动障碍,3例表现为头晕、共济失调,2例表现为认知功能下降,1例表现为言语障碍;3例在整个病程中出现抽搐。影像学表现:任何部位均可出现病变,3例病变位于小脑幕下,7例位于小脑幕上。10例患者中,4例脑脊液蛋白质轻度增高,细胞数为(0~10)×10
6/L,糖、氯化物均正常;脑脊液JC病毒序列数为3~12 531,中位数为67。10例患者均接受抗病毒治疗,方案中均包含整合酶抑制剂;2例患者死亡,其余8例均存活,其中5例症状好转,3例未见好转,2例存活时间超过1年。
结论:艾滋病合并PML较为少见,在临床表现、脑脊液常规检测结果和影像学表现的基础上,应用
作者:张仁芳;齐唐凯;陈军;孙建军;刘莉;宋炜;王珍燕;汤阳;卢洪洲
来源:中华传染病杂志 2020 年 38卷 12期