诺卡菌和肺孢子菌均是临床少见的机会性病原菌，好发于免疫力低下、有恶性肿瘤或肺部基础疾病的患者，两者合并感染的报道甚少。现报道1例布鲁菌病合并肺部皮疽诺卡菌和肺孢子菌感染病例。本例患者无肺部基础疾病，存在低蛋白血症，主要症状为咳嗽、咳痰、发热，伴气喘、胸痛，经复方磺胺甲噁唑联合硫酸异帕米星抗皮疽诺卡菌和肺孢子菌，以及利福平联合多西环素抗布鲁菌治疗后明显好转。对于个体养殖户患者，除考虑人畜共患传染病外，还应考虑机会性病原菌(包括诺卡菌、肺孢子菌等)感染的可能。早期病原菌检查、多种病原菌检测手段联合应用，尤其是宏基因组高通量测序有利于早期诊断、早期治疗。
作者：胡音音；张亚东；卢庆文；卢芳；李博；杜伟鹏
来源：中华传染病杂志 2023 年 41卷 8期
