目的 探讨腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣移植修复小儿足踝部软组织缺损的可行性及临床疗效.方法 2005年8月-2007年10月,采用DIEP皮瓣移植修复小儿足踝部软组织缺损18例.左13例,右5例.致伤原因均为交通伤.软组织缺损面积最小11 cm ×6 cm,最大17 cm ×6 cm,均合并肌腱和骨关节外露.DIEP皮瓣面积最小12 cm×7 cm,最大18 cm ×7 cm,9例腹壁下动静脉与胫前动静脉吻合,4例腹壁下动静脉与足背动静脉吻合,5例腹壁下动静脉与胫后动静脉吻合,腹部皮瓣供区直接缝合.结果 18例DIEP皮瓣移植术后顺利成活,皮瓣受区与供区创口Ⅰ期愈合.术后随访3～20个月,平均10.3个月,皮瓣颜色、血运好,外形不臃肿,足踝功能恢复良好,13例恢复保护性感觉,腹部供瓣区外形恢复好,腹壁功能无明显影响,无腹壁薄弱、腹壁疝等并发症发生.结论 DIEP皮瓣保留了传统下腹部横形腹直肌皮瓣乳房再造所具有的优点,可最大限度保留腹直肌的功能,避免术后出现腹壁薄弱、腹壁疝等并发症,其皮瓣薄,修复足踝部创面不需Ⅱ期修薄整形,是修复小儿足踝部软组织缺损的较好方法.
作者：高曙光；唐举玉；罗令；雷光华；李雄；李康华
来源：中华创伤杂志 2009 年 25卷 4期
