目的 探讨不同类型皮瓣修复高能量损伤致足跟软组织缺损的方法及疗效.方法 选择2002年1月-2012年6月收治的足跟软组织缺损患者21例,其中男12例,女9例;年龄18 ～57岁,平均32岁.致伤原因:交通伤11例,机器绞伤10例.足跟部软组织缺损范围为5 cm×3 cm～8 cm×6cm.以腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟后外侧创面9例(A组),以胫后动脉皮瓣修复足跟后外侧创面5例(B组),以足底内侧皮瓣修复足跟底部负重区创面7例(C组).比较三组术后12个月感觉恢复、两点辨别觉,视觉模拟评分(VAS)及关节活动度.结果 21例皮瓣均完全成活,1例皮瓣远端表皮坏死,经局部换药后痊愈,未再次手术.术后随访12～24个月,成活皮瓣外观、质地和厚度与足跟部受区相似,负重区无溃疡发生,有保护性感觉,正常步态行走.术后12个月A、B、C三组皮瓣感觉恢复率分别为0、20％、100％(P＜0.01).三组足跟部外形基本正常,A组8例(89％)、B组4例(80％)、C组6例(86％)可不负重无痛行走,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).但负重行走时患足均伴不同程度疼痛,VAS组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),患侧踝关节活动度组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长度5～8 cm的足跟负重区创面宜选择足底内侧皮瓣修复,对于长度＞8 cm的足跟负重区或非负重区创面,采用逆行腓
作者：蓝旭；厉孟；葛宝丰；高杰；李志琳
来源：中华创伤杂志 2015 年 31卷 4期
