目的 探讨改良手术治疗食管自发性破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE),以提高临床治疗水平. 方法 回顾性分析1999年2月-2011年6月收治的16例SRE患者相关临床资料及手术方式.中段食管破裂4例,下段食管破裂12例.16例均为1处破口,破裂长度为1.5 ～5 cm,中位长度2.5 cm；破入左胸11例,右胸2例,无胸腔破入3例；液气胸10例,皮下气肿5例.均采用可吸收线间断缝合食管黏膜层,不缝合食管肌层,大网膜包埋固定于破裂口边缘的食管肌层,胃底悬吊固定于膈肌顶,下段食管破裂患者重建膈肌裂孔于破裂口之上. 结果 发病至手术时间1h～3d,全组24 h内修补11例,24 h后修补5例.均顺利度过围术期,无死亡患者,治愈率100％.中位住院时间为18.5 d.随访1～10年,无食管狭窄及癌变；反流2例,采用保守治疗均明显缓解. 结论 间断缝合食管黏膜层、大网膜包埋替代食管肌层、同时抗反流手术治疗SRE可以明显降低术后食管瘘、食管狭窄及反流等并发症,提高治愈率.
作者：张文峰；林科先；吕英义；唐怀好；战润庆；马在启
来源：中华创伤杂志 2012 年 28卷 12期
