目的 探讨三维CT容积再现技术行肺挫伤容积测定对预测肺挫伤后ARDS发生和识别高危患者的价值. 方法 选取2010年7月-2011年6月急诊胸部CT检查确诊肺挫伤中胸部AIS＞2分的71例患者,通过计算机软件重建肺挫伤病变范围并三维容积再现技术测定肺挫伤病变容积占双肺的百分比.前瞻性收集患者入院资料如血气分析结果、动脉收缩压、红细胞压积、AIS、ISS和损伤分布等.以Logistic回归分析确立肺挫伤后发生ARDS的独立预测因素,进一步分析预测因素的准确性和价值.观察肺挫伤容积对临床结果的影响. 结果 71例患者肺挫伤容积百分比为(22.07±14.50)％(5.60％～61.00％),与入院氧合指数(PaO2/FiO2)关系不大(R2=0.059).并发ARDS 31例,并发感染25例.PaO2/FiO2和肺挫伤容积百分比是肺挫伤后并发ARDS的独立预测因素.肺挫伤容积百分比预测ARDS最佳临界点为21.5％,此时特异度80.0％,敏感度71.0％,阳性预测值73.3％,阴性预测值78.1％. 结论 利用三维CT容积再现技术行肺挫伤容量测定可定量研究肺挫伤,有助于识别发生ARDS的高危患者,以便进一步治疗.
作者：王邵华；周文勇；赵明川；张辉；陈晓峰
来源：中华创伤杂志 2014 年 30卷 3期
