目的 探讨生物型髋关节置换治疗股骨转子间骨折内固定术后失败的疗效.方法 回顾性分析2010年2月-2014年1月治疗的17例转子间骨折固定失败患者,其中男6例,女11例;年龄41 ～ 80岁,平均67.2岁.转子间骨折15例,转子间、转子下骨折2例.初次手术内固定方式:动力髋螺钉(DHS)固定2例,股骨近端锁定板固定12例,近端防旋髓内钉(PFNA)固定3例.内固定术后3 ～48个月行关节置换,其中人工全髋置换15例,人工股骨头置换术2例.髋关节置换术前后采用Harris评分评估手术效果.术前Harris评分(32.6±6.8)分. 结果 所有患者获得6～48个月随访,1例术中并发股骨骨折,加以异体骨板和钛缆固定,术后股骨柄早期下沉并脱位,再次行翻修术治愈;1例股骨柄二次下沉无疼痛,不影响活动;1例置换术后原感染复发,经多次清创、持续负压引流无效,行假体取出、扩创、临时占位器置入术,感染仍未治愈.16例术后疼痛缓解,髋关节功能恢复良好,生活自理,无假体松动发生.随访终末时Harris评分(79.2±15.9)分(P＜0.01).结论 生物型人工髋关节置换术是治疗股骨转子间骨折内固定术后失败的有效方法.术后功能恢复满意,可早期负重活动,及早恢复生活自理能力,同时避免了骨水泥应用可能产生的相关并发症.
作者：杨先腾；田晓滨；孙立；胡如印；韩伟；张进
来源：中华创伤杂志 2015 年 31卷 10期
