目的 探讨应用Wagner SL假体柄半髋置换术治疗高龄股骨转子间骨折内固定失败的疗效. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2015年3月-2018年4月收治的14例股骨转子间骨折内固定失败患者的临床资料,其中男7例,女7例;年龄75～94岁,平均82.2岁.原内固定物分别为股骨近端防旋髓内钉9例,动力髋螺钉3例,股骨近端解剖钢板2例.内固定失败原因分别为主钉松动6例,主钉切割股骨头5例,骨不愈合2例,钢板断裂伴骨折不愈合1例.术前均有不同程度的患肢短缩和髋内翻畸形.骨折后内固定术到补救性髋关节置换时间间隔为2～12个月,平均6.6个月.再手术均采用Wagner SL生物型假体柄半髋置换术,其中9例大转子采用爪钢板联合钛缆环扎,2例大转子采用钢丝张力带固定.记录手术时间、术中及术后并发症情况,术前及末次随访采用Harris评分评价髋关节功能,末次随访采用X线片评价骨折愈合、假体位置及生物学固定情况. 结果 患者均获随访6 ～ 30个月,平均14.5个月.手术时间为88～130 min[(108.0±12.4) min].术中均未发生医源性骨折.1例随访期间出现对侧股骨转子间骨折,其余13例未出现假体周围骨折、假体下沉、感染等并发症.Harris评分由术前(26.1±7.5)分提高至(83.1±4.1)分(P＜0.01).14例均能站立行走,其中4例仍需拄拐辅助行走.末次随访X线片
作者：王路；林文军；朱雄白；陈鑫；黄正湘；吕晨；杨胜武
来源：中华创伤杂志 2018 年 34卷 8期
