钝性心脏损伤(BCI)是创伤死亡重要原因.损伤类型多样而临床类型各异,心肌挫伤可无特殊表现或仅有心律失常,多见为心动过速;较重者可出现传导阻滞直至心力衰竭.冠状动脉损伤时则可出现心绞痛.心脏震荡多在球类运动员胸部遭撞击后诱发心室纤颤和心搏骤停.心内结构损伤多出现缺氧和心杂音.心脏破裂时多有心脏压塞[影像学发现血和(或)气心包],或为大量血胸伴休克.心包疝则多为突发心源性休克.BCI由于表现多样,因此缺乏统一诊断标准,给早期诊断及时治疗带来困难;尤其对于需要手术的患者,高度警惕、尽早诊断、迅速手术是改善结局的关键.笔者拟就BCI诊断方法,以及非手术和手术治疗的要点予以阐述,目的在于提高钝性心脏损伤的救治成功率.
作者：高劲谋
来源：中华创伤杂志 2019 年 35卷 7期
