目的 比较90岁以上髋部骨折患者手术与非手术治疗的疗效差异.方法 采用回顾性病例对照研究分析2012年1月-2016年12月解放军总医院第七医学中心收治的183例90岁以上髋部骨折患者临床资料,其中男87例,女96例;年龄90～ 104[(93.0±2.9)岁].手术治疗101例(手术组),非手术治疗82例(非手术组).比较两组患者住院时间、并发症发生率、伤后30 d及1年病死率及生存曲线.通过多因素Logistic回归分析,计算伤后30 d及伤后1年非手术治疗患者死亡的风险.伤前及伤后1年通过行走能力及日常生活能力(ADL)评分评估患者功能情况.结果 手术组住院时间为(16.6±13.7)d,非手术组为(21.7±16.0)d(P＜0.05).手术组住院期间并发症发生率为40.6％ (41/101),非手术组为58.5％ (48/82)(P＜0.05).手术组伤后30 d死亡9例(8.9％),非手术组死亡9例(11.0％)(P＜0.05);手术组伤后1年内死亡27例(26.7％),非手术组死亡38例(46.3％)(P＜0.05).非手术组死亡风险远远高于手术组(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析发现,非手术治疗与伤后1年死亡显著相关(OR=2.672,95％CI1.262 ～5.655,P＜0.05),但与伤后30 d死亡不相关(OR=1.144,95％CI0.678～3.461,P＞0.05).手术组伤前45例(44.6％)可以独立行走,56例(55.4％)部分独立行走,非手术组分别为31例(37.8

作者：征华勇；张建政；孙天胜；王晓伟

来源：中华创伤杂志 2019 年 35卷 11期