目的 探讨强直性脊柱炎(AS)胸腰椎骨折手术方法的选择.方法 对1997年6月至2010年1月收治的17例AS胸腰椎骨折患者资料进行回顾性研究,男16例,女l例;年龄32 ～61岁,平均47.8岁.依据AS胸腰椎骨折的损伤机制、影像学特征,将其分为椎体型(VB型)和椎间隙型(IS 型).其中VB型骨折6例,采用经椎弓根椎体楔形截骨、后路内固定术;IS型骨折11例,采用前路椎管减压支撑植骨、前后联合内固定术.结果 所有患者均在术中获得骨折断面的有效接触,并解除脊髓压迫、改善胸腰椎矢状面平衡.所有患者术后获1.5 ～4.O年(平均26个月)随访;骨折愈合时间为16 ～ 20周,平均18.0周.未发生内固定松动或断裂、骨折不愈合及神经性和感染性的并发症.末次随访时多数患者神经功能Frankel分级有所改善.所有患者术后腰背疼痛立即得到缓解;术前cobb角平均为48.0°±8.5°,术后即刻为30.4°±1.3°,末次随访时为30.9°±1.3°,术后即刻与末次随访时较术前均明显改善,差异均有统计学意义(F=2525.147,P=0.000),而术后即刻与末次随访时比较差异无统计学意义(P≥0.05).结论 依据AS胸腰椎骨折的类型与损伤机制选择手术方式,能增强骨折断面间的稳定性,有效恢复椎管容积及脊柱的应力轴线,减少脊髓损伤并发症.
作者：张文生；郑闽前；邹国友；孟庆兵
来源：中华创伤骨科杂志 2012 年 14卷 9期
