目的 探讨不稳定型股骨转子间外侧壁骨折的治疗策略. 方法 回顾性分析2012年7月至2014年6月收治的50例不稳定型股骨转子间外侧壁骨折患者资料,男37例,女13例;平均年龄为65.6岁(42～87岁).作者根据外侧壁骨折后形态分型:Ⅰ型为单纯外侧壁粉碎,Ⅱ型为外侧壁劈裂,Ⅲ型为外侧壁及股骨转子下粉碎骨折,内侧股骨距粉碎.本组Ⅰ型25例,Ⅱ型4例,Ⅲ型21例.根据3种分型术中采用不同手术固定:Ⅰ型骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定结合螺钉重建外侧壁;Ⅱ型骨折通过钢缆重建外侧壁后行PFNA内固定;Ⅲ型骨折外侧壁无法重建,先解剖复位冠状位和颈干角,再采用PFNA内固定. 结果 50例患者术后获平均17个月(5～ 24个月)随访.无一例患者术后发生切口感染,2例患者发生深静脉血栓形成.所有患者骨折均获愈合,无螺钉切割和髋内翻畸形等并发症发生.随骨折分型加重,患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间及骨折愈合时间增加.1例Ⅰ型骨折患者于术后5个月死亡,其余49例患者术后1年按髋关节Harris评分标准评定疗效:优40例,良6例,可3例,优良率为93.9％. 结论 对于不稳定型股骨转子间外侧壁骨折,依据外侧壁骨折形态进行分型并采用不同治疗方案治疗,能取得良好疗效.
作者：顾海伦；杨军；王维；丁立峰；任德新；李赫
来源：中华创伤骨科杂志 2016 年 18卷 8期
