目的 探讨牵张成骨技术治疗手外伤后掌指骨骨缺损以及残指短缩的效果,并介绍外固定支架治疗的优势.方法 对2010年6月至2015年12月治疗的16例手外伤后骨缺损患者资料进行回顾性研究,男11例,女5例;年龄20～45岁,平均32.5岁.16例患者共20处掌指骨骨缺损,8例单根掌骨骨缺损,2例同侧第2、3掌骨骨缺损,6例患指残端修整术后指骨短缩(其中拇指4例,示指1例,示指及中指1例).掌指骨骨缺损1.0～3.1 cm,平均1.8 cm.在影像增强器的帮助下,采用手背侧切口,安装Orthofix单边延长外固定支架,近端(18指)或远端(2指)截骨延长. 结果 所有患者术后获9 ～ 26个月(平均12.2个月)随访.所有掌骨骨缺损均得以重建,所有短缩指骨均延长至满意的长度,延长区骨痂完全钙化.延长长度1.0～3.1 cm,平均1.9 cm;延长百分比26％ ～51％,平均34％;骨延长指数为60.0～87.1 d/cm,平均70.9 d/cm.按照中华医学会手外科学会上肢部分评定试用标准中手指总活动度(TAM)评定手部关节活动范围:优13处,良4处,可2处,差1处;优良率为85.0％.结论 应用微型外固定支架骨延长与重建治疗掌指骨创伤后骨缺损方法可靠,可以有效地对缺损骨重建以及残指延长,进行早期功能锻炼有助于恢复手指的外观与功能.
作者：陈红浩；贾亚超；康庆林
来源：中华创伤骨科杂志 2016 年 18卷 12期
