目的 探讨应用背阔肌皮瓣治疗小腿严重创伤的疗效.方法 回顾性分析2011年5月至2016年9月北京火箭军总医院骨科收治的12例小腿严重创伤患者资料,男10例,女2例;年龄22 ～ 54岁,平均37.5岁;开放性骨折按照Gustilo分型:ⅢA型2例,ⅢB型10例;软组织缺损面积15 cm×8cm～35 cm×12cm.应用背阔肌皮瓣覆盖创面,治疗骨感染并重建踝关节背伸功能.2例与胫前血管进行端端吻合,1例于内收肌管部与股血管进行端侧吻合,其余9例均经大隐静脉移植,与旋股外降支血管进行吻接,移植血管长度平均为32 cm.胸背神经与腓总神经运动支吻合10例,与股外侧肌运动支吻合2例.术后通过观察软组织缺损的修复、感染的控制水平、以踝关节中立位主动背曲活动范围评价疗效.结果 所有患者术后获1～6年(平均3.5年)随访.12例皮瓣均成活良好,骨折愈合,肌力3～4级,保肢成功且肢体功能良好.2例GustiloⅢA型骨折患者清创后分别存在5 cm×3 cm及6cm×3 cm骨外露,均采用背阔肌皮瓣消灭创面.踝关节中立位主动背屈活动范围从术前平均10.5°增加至术后19.1°.结论 应用背阔肌皮瓣治疗小腿严重创伤,能同时修复皮肤缺损、控制感染,有助于骨愈合并能同时重建踝关节功能,具有手术次数少、保肢成功率高、肢体功能恢复好等优点.
作者：王长江；周密；徐建强；杜羽；樊丽洁；张凤军；张树明
来源：中华创伤骨科杂志 2018 年 20卷 8期
