目的 介绍一种S1骶髂关节螺钉导针指向的调整方法,通过CT研究来验证其高效性和精准性.方法 从河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)影像中心2017年7月至2018年6月期间的数据库中筛选出180例成年入骨盆CT扫描数据,分别导入Mimics 20.0软件生成骨盆轴向、冠状位及矢状位断层图像.在S1最宽骨性通道的轴向CT图像(骨盆横断面)上规划虚拟骶髂关节拉力螺钉及其导针,二者与髂骨外板的交点为进钉点(限定位置),与骨盆冠状面的夹角测量值设为α(限定指向).应用软件对每例骨盆进行3D重建并透明化处理而得到标准骶骨侧位像及骨盆出、入口位像.在标准骶骨侧位像上,插入虚拟导针,确定好其进针点,将导针完全调整在骨盆横断面内,进一步调整其与骨盆冠状面的夹角等于α后轻浅置入髂骨.在骨盆出、入口位像上评判导针指向.若指向良好,则使导针就位并沿其置入虚拟骶髂关节螺钉.应用CT断层图像评判每侧虚拟导针和螺钉的精准及安全性. 结果 应用上述骶髂关节螺钉导针指向调整方法,在标准骶骨侧位像上置入虚拟导针后,180例(360侧)导针指向在骨盆出、入口位像上均良好(良好率为100％),无需任何其他调整操作;CT断层图像显示虚拟导针及螺钉的骨内部分精准且安全,精准且安全率为100％. 结论 本文所述骶髂关节螺钉导针指向调整方法理论
作者：蔡鸿敏；成传德；刘又文；李红军；李无阴；王钢
来源：中华创伤骨科杂志 2019 年 21卷 3期
