目的 探讨胫腓骨骨折患者围手术期深静脉血栓形成(DVT)的发生规律及其危险因素,并观察血浆D-二聚体的变化特点. 方法 回顾性分析2014年9月至2018年2月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的180例胫腓骨骨折患者资料.男114例,女66例;年龄16 ～ 83岁,平均47.6岁;分别于入院时、术前1d、术后1d、3d、5d测定患者血浆D-二聚体浓度,并在术前及术后行双下肢静脉超声检查.根据住院期间是否发生DVT将患者分为DVT组和非DVT组,比较两组不同时间点所测的血浆D-二聚体浓度的差别.先采用单因素分析筛选危险因素,再采用多因素logistic回归分析确定独立危险因素. 结果 共有54例(30％)患者出现DVT.术前出现DVT 39例(21.7％),DVT类型:混合1例,远端38例;14例术后消失;术后出现DVT 40例(22.2％),DVT类型:近端1例,混合1例,远端38例;15例为术后新发.多因素logistic回归分析显示:年龄、受伤至手术时间、术前及术后D-二聚体升高是患者发生DVT的独立危险因素(P＜0.05).DVT组血浆D-二聚体浓度在术前1d、术后1d、术后3d、术后5d都高于非DVT组,差异均有统计学意义(P＜0.05),受试者工作特征曲线下面积为0.704.当D-二聚体临界值为1.4 mg/L时,其诊断DVT的敏感性为0.944,特异度为0.246,特异性较差;当D-二聚体的浓度为4.45 mg/L时,
作者：李杰；王谦；王鹏飞；路遥；张斌飞；李忠；杨娜；田丁；张堃
来源：中华创伤骨科杂志 2019 年 21卷 11期
