股骨转子间骨折是最常见的髋部骨折。由于严重骨质疏松及骨折断端粉碎程度高，初始内固定失效或骨折不愈合时有发生。对于功能需求高和（或）预期寿命长的手术失败患者，如何制定更为有效的翻修固定策略尚存在争议。常用的手术方式包括角度稳定钢板髓外系统（动力髁螺钉或动力髋螺钉）固定、股骨近端头颈髓内钉系统（股骨近端防旋髓内钉、InterTAN髓内钉和转子间加强型髓内钉）固定，以及在此基础上的内侧增强钢板固定。对于股骨转子间骨折初次手术失败的患者，最基本的翻修原则是实现股骨近端三边结构的力学重建，以提高骨折断端的整体稳定性，早期实现骨折愈合，并进行早期功能锻炼。本文通过综述既往已发表的临床和生物力学研究文献，并结合解放军总医院骨科医学部的临床实践经验，对股骨转子间骨折初次手术失败的力学因素、翻修重建的力学策略和临床预后进行总结分析，以期为临床医生选择最佳的治疗方案提供指导和帮助。
作者：张伟；李建涛；陈华；唐佩福
来源：中华创伤骨科杂志 2021 年 23卷 3期
