目的 探讨超声引导甲状腺良性结节射频消融术前风险评估的意义及预防对策.方法 274例311个甲状腺良性实性结节治疗前根据消融风险由低到高分为0～Ⅳ级,其中0级38个,Ⅰ级69个,Ⅱ级36个,Ⅲ级59个,Ⅳ级109个.用连续移动法或多平面组合法消融,用“杠杆撬离法”或“液体隔离带法”预防热损伤毗邻结构.结果 311个甲状腺结节均完全消融.59个Ⅲ级风险结节中30个用“杠杆撬离法”均有效避免了热损伤;29个用“液体隔离带法”预防,2例发生喉返神经损伤,两种方法对Ⅲ级风险的预防效果比较差异无统计学意义(P=0.237).109个Ⅳ级风险结节中102个用“杠杆撬离法”、7个用“液体隔离带法”预防,发生喉返神经损伤分别有1例、2例,两种方法对Ⅳ级风险的预防效果比较差异有统计学意义(P=0.010).143个0～Ⅱ级风险结节消融时未损伤毗邻结构.结论 甲状腺结节射频消融术前风险评估有助于并发症的预防.“杠杆撬离法”能有效预防热损伤毗邻结构,且操作简便,有一定的应用价值.
作者：刘娟；吴凤林；娄雪峰；纪莉；刘丽云
来源：中华超声影像学杂志 2014 年 23卷 4期
