目的 采用超声心动图评价缺血性心肌病(ICM)患者与健康人群二尖瓣环与主动脉瓣环平面夹角(AMA)的变化及其与左室收缩功能的关系.方法 纳入31例ICM患者为ICM组,选取性别、年龄相匹配的健康人59例作为对照组,所有入选病例于胸骨旁左室长轴切面上,依次测量心电图R波顶点(R-AMA)、J点(J-AMA)、ST段中点(ST-AMA)、T波末(T-AMA)及P波末(P-AMA)对应的AMA,计算角度差⊿θ(AMAmax-AMAmin)及角度变化率(⊿θ/AMAmax);应用2D-STE技术获取左室整体纵向应变(GLS)及整体周向应变(GCS).采用Simpson双平面法测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV).结果 对照组中J-AMA最大,而ICM组ST-AMA最大.ICM组中LVEDV、LVESV和各个时相的AMA均较对照组明显增大,而LVEF、GLS、GCS、⊿θ/AMAmax及⊿θ减小,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组内,T-AMA与LVEF有相关性(r=-0.349,P=0.007),⊿θ与GLS呈负相关(r=-0.372,P=0.004).ICM组中⊿θ/AMAmax及⊿θ与LVEF均有相关性(r=0.424,P=0.018;r=0.490,P=0.005).结论 ICM患者AMA明显增大,其⊿θ和⊿θ/AMAmax与LVEF密切相关,是心肌立体三维结构改变的一种表现.
作者：刘会若；尹立雪；张瑞芳；滑少华；桑海强；郑璐；侯苏芸
来源：中华超声影像学杂志 2017 年 26卷 7期
