目的 探讨右室游离壁长轴应变(FWLS)和传统右心功能指标在评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)右心功能不全中的价值.方法 选取CTEPH患者60例为A组,肺动脉压力正常的肺血栓栓塞症(PE)患者45例为B组.A组根据WHO心功能分级分为两个亚组:心功能 Ⅰ ～ Ⅱ级为A1组,心功能 Ⅲ ～ Ⅳ 级为A2组.比较A组与B组 、A1与A2组的传统右心功能指标[三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、 组织多普勒二尖瓣环收缩期峰值速度(S′)、 右室面积变化率(FAC)、 右室心肌做功指数(RVIMP)]及右室FWLS,比较各右心功能指标诊断右心衰竭的曲线下面积.应用二分类Logistic回归分析研究各指标预测右心衰竭的价值.结果 与B组相比,A组患者右心显著扩大,常规右心功能指标及右室FWLS均明显受损(P<0.001).A1组与A2组的右心功能指标TAPSE、S′ 、FAC及FWLS差异有统计学意义(P<0.01),RVIMP差异无统计学意义(P=0.188).右室FWLS识别右心衰竭的曲线下面积最大(0.864,P<0.001).右心房面积(OR=1.212,95％CI=1.004-1.48,P=0.046)和右室FWLS(OR=0.662,95％CI=0.470-0.933,P=0.018)是右心衰竭的独立预测因子.结论 与传统右心功能指标相比,基于斑点追踪技术的右室FWLS在识别CTEPH患者右心功能不全方面具有优势,有潜在临床应用价值.
作者：李爱莉；翟亚楠；翟振国；谢万木；万钧；陶新曹；彭文华
来源：中华超声影像学杂志 2018 年 27卷 7期
