目的 报告经鼻完成鼻腔外侧壁切开并保留鼻泪管和下鼻甲,进入上颌窦的新方法及临床初步应用结果,并就手术方法和适应证进行探讨.方法 12例住院手术患者,男9例,女3例;年龄42～68岁.术前或术中组织病理学确诊为上颌窦内翻性乳头状瘤8例,鼻息肉2例,复发性上颌骨囊肿1例,上颌窦根治术后囊肿1例.2例肿瘤患者因随访少于12个月不计入疗效评定.所有患者术前接受鼻内镜及鼻窦CT扫描检查.6例肿瘤患者同期行鼻窦MRI检查.手术在全麻下进行.方法 为在下鼻甲头端鼻腔外侧壁切开,解剖出鼻泪管后形成鼻泪管-下鼻甲瓣,内移后形成上颌窦入路,在鼻内镜直视下完成窦内病灶清除.术终复位下鼻甲和鼻泪管并完成下鼻道开窗.结果 10例患者均为单侧发病,6例上颌窦内翻性乳头肿瘤Krouse分期均为T3.术中见肿瘤起源于上颌窦,各壁均受累,前、内壁明显.2例鼻息肉累及上颌窦各壁.术后随访7～60个月,平均22个月,术腔上皮化,下鼻甲形态良好.1例术后6个月下鼻道上颌窦开窗口局部复发,局部清创后无复发.10例术后无溢泪等并发症.结论 经鼻腔外侧壁切开并保留鼻泪管和下鼻甲进入上颌窦,为彻底切除上颌窦病灶及经上颌窦进入眶底和翼腭窝等提供一新的微创入路和方法.
作者：周兵；韩德民；崔顺九；黄谦；魏永祥；刘华超；刘铭
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007 年 42卷 10期
