目的 探讨先天性梨状窝瘘管(congenital pyriform sinus fistula,CPSF)的临床表现和治疗原则。方法 对2007年1月至2011年1月经手术确认连接梨状窝与甲状腺叶瘘管的7例CPSF患者资料进行分析。患者均表现为复发性左侧颈部低位脓肿或急性化脓性甲状腺炎,所有患者均有误诊病史,病程3 ~11年,均曾数次行切开引流或外科探查。急性感染期患者脓肿切开引流,炎性反应消退后进行检查和根治性手术。结果 炎性反应静止期CT检查,均可见左侧甲状腺叶深面及其周围间隙瘢痕组织增生;6例患者行X线钡餐检查,5例可见源于梨状窝的瘘管。4例患者术前行直达喉镜检查,3例可见位于梨状窝尖部附近的瘘口。手术切除瘘管及左侧部分甲状腺叶,保护喉返神经。术后恢复顺利,未出现永久性喉返神经麻痹或甲状腺功能低下等并发症。随访5~40个月,未见复发。结论 对于有反复发作下颈部脓肿病史的患者,尤其位于左侧者,应高度怀疑CPSF的存在,X线钡餐和CT检查是有效的诊断方法,完整切除瘘管及受累甲状腺叶可治愈CPSF。
作者:桑建中;路武豪;娄卫华
来源:中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011 年 46卷 9期