目的 总结WorkⅡ型先天性第一鳃裂畸形(congenital first branchial cleft anomaly,CFBCA)病灶与面神经的解剖关系及外科策略,为术前预判和术中避免面神经损伤提供借鉴.方法 回顾分析2005年5月至2016年9月广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的37例WorkⅡ型CFBCA病例.男12例、女25例;左侧24例、右侧13例;确诊年龄1～ 48岁(中位10岁),病程1～10年(中位2年);≤18岁24例、＞18岁13例;初治33例、复发4例.根据Olsen分型均为非囊肿型(窦道型或瘘管型).病灶下缘位于下颌角以上28例(75.7％)、下颌角以下9例(24.3％).结果 术中发现病灶位于面神经浅面13例(35.1％)、分支间3例(8.1％)、深面21例(56.8％).女性、病灶下缘位于下颌角以下、有鼓膜蹼的WorkⅡ型CFBCA病灶较男性、病灶下缘位于下颌角以上、无鼓膜蹼者更倾向位于面神经深面,差异有统计学意义(P =0.010,0.015,0.036).结论 女性、病灶下缘位于下颌角以下、Olsen非囊肿型、有鼓膜蹼的WorkⅡ型CFBCA病灶更倾向位于面神经深面或分支之间.掌控手术时机,术中娴熟运用耳外科及腮腺外科精细解剖技巧,必要时使用面神经监护技术,可在保护面神经功能的前提下,彻底根治病灶.
作者：张贝；陈良嗣；黄舒玲；梁璐；宫喜翔；吴佩娜；张思毅；罗小宁；詹建东；盛晓丽；卢仲明
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017 年 52卷 10期
