目的 探讨侵犯上消化呼吸道复发性甲状旁腺癌的术后复发原因及再手术疗效.方法 回顾总结6例伴上消化呼吸道侵犯的甲状旁腺癌患者首次手术方法、术后复发部位、复发间隔时间,本次手术方法及其血钙和甲状旁腺激素的水平的动态改变.6例患者之前的手术次数分别为4次者2例,2次、3次、5次和7次者各1例,上次手术后血钙及PTH无改善者3例.本组患者本术前的甲状旁腺激素值为860～2830 ng/L.行Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅵ区淋巴结清扫3例,Ⅱ～Ⅵ区、Ⅱ～Ⅶ区和Ⅲ～Ⅶ区清扫各1例,对术后缺损器官行一期修复.5例患者行预防性气管切开.结果 病理结果显示6例患者均有上消化呼吸道侵犯,其中单纯气管食管侵犯者4例,气管、食管、喉和下咽均受侵者1例,单纯喉内侵犯1例.2例伴Ⅳ及Ⅶ区淋巴结转移.本次手术后所有甲状旁腺激素均于术后2h内恢复正常,高钙血症均于术后24h内消失.4例患者随诊11 ～40个月PTH和血钙均在正常范围,另2例分别于术后8个月和11个月再次局部复发.术后并发食管瘘和淋巴管瘘各1例,均于保守治疗后愈合.6例患者出院时均拔管.1例患者并发胸骨愈合不良.结论 局部复发并侵犯上消化呼吸道的甲状旁腺癌可获得较好的手术效果,术前准确定位和术中甲状旁腺激素监测是保证手术成功的关键.
作者：魏伯俊；申虹；邢小平；姬巍；赵亮；王佳；谢洪；周小红；尹金淑；姜涛；昌红；石峰
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011 年 46卷 11期
