目的 比较经口腔CO2激光与传统手术治疗早期会厌癌的临床疗效,探讨CO2激光完整切除会厌的手术方式.方法 对2006年6月至2009年11月期间在哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的49例T1-2NOMO会厌癌患者进行回顾性分析.17例接受经口腔CO2激光切除手术,甲状软骨上缘和“会厌结节下凹陷”可作为CO2激光切除会厌癌的术中标志；32例行传统喉声门上水平部分切除手术.34例患者同期行功能性颈淋巴清扫术(Ⅱ、Ⅲ区),13例边缘型及2例较局限的喉面型肿瘤行颈部观察随诊.结果 49例患者随访时间最长6年,最短3年,无失访病例.17例激光手术治疗患者中2例局部复发,给予再次激光手术后未复发,且无死亡病例.32例行传统手术患者2例局部复发,1例给予放疗(60 Gy),1例行喉全切除术,死亡3例.本组淋巴转移率为10.2％ (5/49).激光手术患者鼻饲及住院时间中位数分别为7d和6d,明显少于传统手术.Kaplan-Meier法计算激光手术和传统手术患者的3年存活率分别为100％和90.6％.结论 术中确认解剖标识是激光切除会厌癌的技术保证；手术不损伤喉部解剖结构,且无需气管切开,保证了患者喉部功能的顺利恢复；对于局限在会厌的早期病变,经口腔CO2激光手术可作为首选治疗方案.
作者：刘鸣；田霖丽；孙亚男；张佳蕊；肖辉；鲁建光
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013 年 48卷 6期
