目的 采用游离皮瓣修复技术保留和重建局部晚期(T3和T4期)梨状窝癌患者的喉功能.方法 2005年9月至2011年9月选择11例局部晚期梨状窝癌患者进行喉功能保留的外科治疗.11例患者中原发灶为T3期者5例,T4期6例.采用半侧喉及下咽切除手术,同期应用游离皮瓣修复喉及下咽缺损.11例患者共应用12块皮瓣进行修复,其中前臂游离皮瓣10例,股前外侧游离皮瓣2例.除2例患者为放疗后复发行挽救手术外,其余9例初治患者均行术后放疗,平均剂量60 Gy.应用Kaplan-Meier计算患者生存率.结果 本组患者术后随访3～65个月,中位随访26个月.3年总生存率达到43.6％,疾病特异性相关生存率48.0％.8例(72.7％)患者发生手术并发症,包括颈动脉大出血死亡1例,皮瓣坏死2例次,咽瘘3例次,喉狭窄1例,其他一般并发症7例次.8例(72.7％)患者拔除气管套管,10例(90.9％)患者完全恢复经口进食,9例(81.8％)患者发音质量良好.结论 初步经验认为,经选择的局部晚期梨状窝癌患者可以运用游离皮瓣修复技术,保留和重建喉功能,有利于提高患者生活质量.
作者：张彬；邬振华；余济春；林鹏
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013 年 48卷 11期
