目的 通过右美托咪定诱导睡眠内镜检查,观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道塌陷特点.方法 经多道睡眠图监测诊断为OSAHS的患者45例,右美托咪定诱导睡眠后内镜观察仰卧位患者睡眠期腭咽、口咽侧壁、舌根、会厌和喉部5个部位的塌陷情况,每个层面观察不少于3个呼吸暂停.应用ImageTool图像处理软件进行塌陷度计算,塌陷度≥75％为完全阻塞,塌陷度＜50％为无阻塞.结果 45例患者中1例各平面均无完全阻塞;6例只有单平面的完全阻塞;38例存在多平面完全阻塞,其中两平面完全阻塞17例,三平面完全阻塞15例,四平面完全阻塞6例.塌陷形态:①腭咽层面有环形狭窄43例次,其中41例次完全阻塞;②口咽侧壁层面X轴方向(左右径)塌陷,完全阻塞32例次;③舌根呈Y轴方向(前后径)塌陷,完全阻塞和不完全阻塞分别为11例次和10例次;④会厌层面X轴方向会厌塌陷表现为卷曲折叠成“V”字型,Y轴方向塌陷受舌根后坠影响与咽后壁贴合,严重软化者如活瓣堵塞喉入口,轻度则卷曲后与塌陷的咽侧壁形成环形狭窄;⑤喉部的杓区及杓会厌襞黏膜向声门区内翻,堵塞声门.结论 右美托咪定诱导睡眠内镜检查可见上气道下部阻塞呈现多样性,咽侧壁、会厌和舌根的塌陷起重要作用,并发现喉部阻塞病例.
作者：周鹏；神平；刘稳；李培华；许学谷；李红权；华夏
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014 年 49卷 1期
