目的 评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肌松时上气道平面塌陷的特点.方法 接受悬雍垂腭咽成形术男性OSAHS患者30例,年龄20～59岁,BMI 21 ～ 36 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,呼吸暂停低通气指数28～ 102次/h.静脉注射咪达唑仑1 mg和舒芬太尼5 μg,慢诱导,完成经鼻气管内插管后静脉注射异丙酚0.5 mg/kg和维库溴铵0.08 mg/kg.靶控输注异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉.完全肌松后使用连接图像工作站的纤维鼻咽喉镜,定标测量阻塞段长度和记录咽腔不同气道平面的塌陷情况.给予咽腔内正压(3～ 20 cm H2O),逐步增加压力(每次增加1 cmH2O),记录随压力升高不同气道平面的截面积和软腭后区的临界开放压力.结果 完全肌松后,硬腭平面完全塌陷的1例(3％),软腭悬雍垂平面完全塌陷30例(100％),舌咽平面完全塌陷23例(77％).1例患者硬腭平面阻塞；其余患者均为软腭后区气道阻塞,阻塞段长度16±9 mm.咽腔内压力每增加1cmH2O,硬腭平面截面积增加(10±4) mm2,软腭悬雍垂平面截面积增加(28±18)mm2.临界开放压力范围3～18 cmH2O,90％患者临界开放压力≤15 cmH2O.结论 软腭悬雍垂平面是OSAHS患者肌松时上气道最易塌陷的部分,90％患者的临界开放压力不超过15 cm H2O.
作者：林娜；李天佐；李彦如；叶京英；张炳熙
来源：中华麻醉学杂志 2012 年 32卷 8期
