目的 探讨人工耳蜗植入术的学习曲线及其对临床手术的指导意义.方法 回顾分析2009年5月至2013年2月我科两位耳科医师开展人工耳蜗植入术早期病例的临床资料,其中甲医师98例,乙医师54例.分别统计两位手术医师人工耳蜗植入术的并发症发生率及手术耗时情况,以手术耗时为指标分别绘制甲、乙两组手术病例的散点图,采用振荡正弦曲线模型Y=sin (X)-P/2及对数曲线模型Y =b1ln(X) +bo进行曲线拟合并进行对比分析.以30例为一组将甲医师完成的前90例病例按手术日期的先后顺序分成a、b、c三组,对其并发症及手术耗时进行进一步比较分析(SPSS16.0).结果 从手术先后顺序看,甲、乙两位医师早期手术均耗时较长、且易发生并发症,在30例前后出现拐点,呈现出快速下降期(学习阶段)和缓慢下降期(巩固阶段)两个阶段.对甲医师前期90例连续病例的分组对比发现,a组与b、c两组的手术耗时差异具有统计学意义(P值均＜0.01),而b、c两组手术耗时差异无统计学意义(P=0.68);a组与b、c两组的并发症发生率差异具有统计学意义(P值均＜0.01),而b、c两组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.15).结论 我科人工耳蜗植入术遵循学习曲线规律,学习阶段需积累的最小病例数约为30例.
作者：唐军；谭颂华；方勤；苗文杰；唐安洲
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014 年 49卷 8期
