目的 探讨术后辅助放疗控制头颈部鳞状细胞癌(简称头颈鳞癌)颈淋巴结转移的效果和影响颈部复发及远处转移的临床病理学因素.方法 回顾性分析208例接受术后颈部辅助放疗的病理性颈淋巴结转移(pN+)的头颈鳞癌患者的临床病理学资料及随访结果.纳入研究的肿瘤原发灶相关临床病理学因素包括:性别、年龄、病理T分期,以及肿瘤部位、大小、病理分级、生长方式及手术切缘情况;纳入研究的颈淋巴结病理学因素包括:病理N分期、阳性淋巴结大小、数目、受侵分区数及包膜外侵犯(extracapsular spread,ECS)情况.应用x2检验及Logistic回归进行数据资料统计分析.结果 术后辅助放疗5年的治疗侧颈部控制率为72.6％ (151/208),其中颈择区清扫术后颈部控制率为84.0％(63/75),颈改良清扫术后为72.9％(78/107),颈全清扫术后为38.5％ (10/26).单因素分析显示,原发灶部位、pN分期、阳性淋巴结大小、阳性淋巴结受侵分区数、阳性淋巴结数目以及阳性淋巴结ECS与治疗侧颈部控制率明显相关;pN分期、阳性淋巴结受侵分区数与患者出现远处转移有关.多因素回归分析显示,阳性淋巴结ECS是影响pN+头颈鳞癌患者治疗侧颈部控制率最重要因素;阳性淋巴结受侵分区数是影响远处转移最重要的淋巴结病理学因素.结论 淋巴结ECS是术后制定辅助治疗方案最重
作者：邸斌；李晓明；张建军；刘爽；宋琦；陶振峰；范才
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016 年 51卷 7期
