目的 探讨Delphian淋巴结(Delphian lymph node,DLN)转移在甲状腺乳头状癌中的临床意义.方法 回顾性分析2015年1月至12月所有甲状腺癌患者共505例,将208例病理诊断为甲状腺乳头状癌且病理报告中明确标明喉前淋巴结检测情况的病例进行统计分析.结果 208例患者中,Delphian淋巴结检出率63.0％,转移率21.4％;Delphian淋巴结转移与多灶(P=0.038)、肿瘤直径＞1 cm(P =0.001)、BRAFV600E基因突变(P=0.017)及中央区淋巴结转移(P＜0.001)有关;肿瘤直径＞1 cm(95％CI 1.308～9.909,OR=3.600,P=0.013)及中央区淋巴结转移数目(95％ CI1.313～2.163,OR=1.685,P＜0.001)是DLN转移的独立危险因素;DLN转移患者发生中央区淋巴结转移的可能性增加8.8倍;DLN转移伴侧颈转移患者较不伴转移患者更易出现中央区淋巴结转移(6.5±3.0比1.5±0.7,P=0.009),6例中有5例为多灶并伴有BRAFV600E基因突变.结论 Delphian淋巴结转移预示着中央区淋巴结及侧颈部淋巴结转可能性增高,应术中评估Delphian淋巴结情况以指导区域淋巴结清扫及术后治疗随访策略.
作者：郑桂彬；郝少龙；刘新承；宁进尧；吴国长；王东；李宝元；姜立新；宋西成
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016 年 51卷 11期
