目的 探讨2009甲型H1N1流感(以下简称"甲流")患儿免疫功能及可能的免疫发病机制.方法 深圳市儿童医院2009年11月1日-2010年1月10日甲流住院患儿60例,轻症35例(轻症肺炎),重症25例(重症肺炎或甲流相关性脑病,死亡3例),同年龄正常对照组20例.采用real-time PCR、流式细胞术及ELISA检测外周血单个核细胞胞浆模式识别受体(PRRs)维甲酸诱导基因I/黑色素瘤分化相关基因5(RIG/MDA5)、胞膜PRRs Toll样受体(TLRs)分子及其信号途径传导分子、细胞因子/趋化因子及负性调节因子变化;T、B及NK细胞凋亡及凋亡相关基因TRAIL和CASPASE-3表达.结果 (1)甲流患儿RIG/MDA5表达、TLR2、TLR4表达明显高于正常对照组[TLR2(9.69±3.15)×10-2vs.(3.96±0.83)×10-2,t=10.16,P＜0.05;TLR4(10.23±2.85)×10-2vs.(7.46±2.18)×10-2,t=3.76,P＜0.05],以重症甲流患儿增高为著,RIG/MDA5表达增高最为明显;TLRs途径信号传导分子MyD88、TRAM等表达明显高于轻症甲流患儿.(2)甲流患儿CD3+[(1.22±0.38)×109/Lvs.(3.59±1.10)×109/L,t=9.21,P＜0.05]、CD4+、CD8+T细胞及NK细胞绝对计数明显低于正常对照组,B细胞无明显改变.(3)轻症甲流患儿TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症细胞因子血浓度或基因高于正常对照组,重症患儿炎症细胞因子TNF-α[(6.42

作者：李成荣；杨军；贾实磊；王国兵；何颜霞；祖莹；杨卫国；付丹

来源：中华儿科杂志 2010 年 48卷 12期